近視・遠視・乱視というと、それだけで子どもの目に異常があると考えるお父さん、お母さんがいますが、これらの目は異常ではありません。
生理的な事の範囲であると考えられます。
ですので、あまり深く考えることはありません。
ただ、遠視は脳や目の発達の邪魔するため、子供の目では近視もですが、遠視にもさらなる注意をしなければなりません。
というのも、近視の場合遠くの物はよく見えませんが近くがよく見えるので、凹レンズの眼鏡をかければ、すぐに必要な視力を得ることができます。
しかし、遠視の場合は遠くの物も近くの物も網膜に像をきちんと結ばないために、そのままにすると脳にしっかりと信号が伝わらなくなる為、脳の中にある見た物を分析してくれる部分が十分発達しなくなることがあるためです。
その結果として、弱視や斜視になる事もあります。
弱視はとてもやっかいなトラブルで、眼鏡をかけていても視力は良くなりません。
4、5歳位の幼児が眼鏡をかけているのを見かけることがよくありますが、この位の幼児がかけている眼鏡はほとんどが乱視や近視で低下してしまった視力を良くする為のものではなく、視力を育てるための遠視の眼鏡だと思われます。
見た目には同じ眼鏡ですが使う目的によりまったく違います。
もし、このように遠視である幼児がこの為のメガネをかけないでいると、十分に視力が育たなくなって、寄り目の斜視になり、両目で物を見ることが出来なくなってしまい、見ている物が立体的に見える立体感覚や、見ているものとの距離を感じる距離感覚が十分に育ちません。
そのため、感覚がつかめず交通事故などにあう危険があり、スポーツや運動がうまく出来ないなどの、日常生活にも様々な不便が起こることがあります。
子供の目は、これらの能力が育つ途中です。
子どもの時に、この両目で見る力をそだてておかないと、大人になってそだてるのはむずかしく深刻な問題になってしまいます。
遠視の場合、眼の外から入ってきた光の線が網膜よりも後ろに焦点を結んでしまうため、ぼやけて見えてしまうのです。
この場合、近くの物程ぼやけて見えています。
ですが、メガネやコンタクトレンズで眼の焦点位置を前へずらすことにより、はっきりと見る事が出来ます。
遠視の場合は物を見る時、常に目でピントを合わせなければならないので疲れやすくなります。
程度が軽い遠視の場合には、無意識のうちにピント合わせを行って、見えにくいとは感じない場合もあります。
疲れや、見えにくさを感じるようならば、メガネやコンタクトレンズを使用して矯正するのが唯一ある方法です。
遠視の場合、常にメガネやコンタクトレンズを使用しますが、遠視の程度、生活環境により使い方が変わってくることもあります。
また、幼児には調節力があるため、遠視の場合でも見かけ上での度数と本当の度数とで差が生じやすくなります。
そのため、中学生くらいまでの子供は、調節力を麻痺させる点眼薬を使用し、視力検査や度数を測る検査を行う必要があります。
見えているからといってすぐに眼鏡を作るってしまうと、適切な度数の眼鏡にならないことも少なくありません。
人は外から入ってくる情報の約8割が目から入ってきます。
最近ではパソコンの長時間の利用で目を酷使したり、エアコンにより空気が乾燥していたり、目にとってはとても厳しい状況が続いています。
姿勢や環境、食生活などの見直しをして、いつまでも健康な目を保つことが大切です。
眼精疲労の原因は、全身の病気、精神的・肉体的過労などが主な原因となっています。
つまり、それらにより全身のバランスを失ってしまい、目にも体調不良の症状として眼精疲労という形であらわれます。
このように色には生理的な効果や、心理的な効果もあるので、色の調和・美しさなどといった要素も考えた方が良いでしょう。
その他に、目自体が原因となっている場合もあります。
代表的なものでは遠視・近視・斜位などによるものや、乱視などの屈折異常です。
この中では、乱視が一番眼精疲労を招くことが多くて、その次には遠視、次に近視という順になっています。
遠視の人の場合、40代のあたりから眼精疲労に悩まされてしまう事が多くなり、若いころにはあまり眼精疲労などの症状を感じることは少ないです。
遠視とは網膜を通り越しピントを結んでしまう状態です。
遠視は遠くの物が良く見えて、近くの物がぼやけて見えるというのは間違いです。
遠視の眼は遠くの物も近くの物もぼやけて見えてしまうのです。
5メートル以上も遠くの物を見ているとき、私たちの目は水晶体の厚さを調整せずに見ていますが、このとき遠視の眼は網膜の後ろにピントが合ってしまうので遠くがぼやけて見え、近くはもっとぼやけて見えてしまいます。
遠視が弱い場合は水晶体を膨らませる調整を使ってピントを合わせることが出来るので遠くがよく見えます。
網膜の後ろでピントがあってしまう理由は2つ。
1つは水晶体の屈折力が弱いため、これを屈折性遠視といいます。
もう1つは近視とは逆に眼軸が短いからです。
屈折力が普通の場合でも角膜～網膜までの長さが短いので、ピントが網膜の後ろに合ってしまう軸性遠視という先天的なもの、遠視はこの場合がほとんどです。
強い遠視の場合遠くの物も近くの物も見えにくい為、それが小さい子供なら、網膜にきちんとピントが合うというのがどういう物なのかを知らずに成長してしまい、脳へちゃんとした映像が送られずに、映像の分析をしてくれる脳のはたらきが育ちにくくなる場合があるのです。
近視と同じ様に、遠視は屈折異常の1つなのです。
近視は近い物は見えやすく、遠い物が見えにくいという症状です。
しかし、遠視の場合遠くは見えやすく、近くの物が見えにくいという症状ではありません。
遠視は、目の屈折力が弱いので、網膜上に正しくピントが結べない症状の事です。
若いうちには、目の屈折力が強いので、遠距離が良く見えるのです。
しかし、年齢と共に目の屈折力が衰えていき、まず近くが見えにくくなってしまいます
そして、遠視症状が悪化していくと、遠くの物も見えにくくなります。
遠視がひどくなると、ピントを合わせるのに、必要以上に調整をしないとなりません。
そのために、非常に目が疲れやすくなり、頭痛や肩こりを伴う場合もあります。
さらには、落ち着きが無い、我慢が出来ない、飽きっぽくなったりするなどの症状も出ます。
もし、上に記したような症状が出てくると、眼の視力が良い場合でも、メガネをかける事が必要になります。
生後まもない赤ちゃんは、ほぼ遠視のため、物を近くで見せても焦点をうまく合わせることが出来ません。
赤ちゃんの眼球は、少し小さいということ以外、ほとんど成人と同じ位完成しています。
脳へ網膜からの信号を伝えて映像にするという仕組みが育っていないからです。
赤ちゃんの眼が見える様になる仕組みは、実際物を見て脳へ網膜からの刺激が加わることにより成長します。
それは、生後3歳前位までに急速に成長します。
なにか原因があり、それまで視力の発育がない場合、その後治療したとしても、あまり良い視力は育ちません。
ただ、近視の場合近くの物には焦点が合うため、視力が発達するのには悪い影響を及ぼさないといわれていて、生活において支障がない限りは眼鏡をかけている必要はありません。
予防として、ゲームをするときや、テレビを見るときは画面から出来るだけ離れて電気を光の十分ある明るい部屋でおこないましょう。
ときどき遠くの緑や山などの景色を見るのもよいでしょう。
乱視や遠視は放っておくと、斜視や弱視の原因にもなりますので早めの矯正を要します。
■遠視と眼鏡
遠視が軽度の場合は、視力測定で１.０～１.５という良好な視力がでるので、ほとんどの人が自分では眼が良いと思っています。
ですが、この１.０～１.５の視力とは眼の中で調節という作業をした結果であり、眼の良い人とくらべてみると、眼の中では余分な調節をしてしまっています。
その余分な調節を一日中行っているのですから、もちろん眼精疲労など疲れの原因となります。
ですから軽度遠視の人のかける眼鏡は、見えないものを見えるように視界を良くする眼鏡ではなくて、眼の疲れを取る眼鏡ですので、一日中掛けていてほしい眼鏡です。
強度遠視の人の場合は、遠くも近くも見えにくくなってしまいますが、遠視の眼鏡をかけて遠視の矯正をすれば、十分な視力が得られ、目が疲れにくくなります。
■40歳前後の方と遠視
40歳前後になると、近くを見るのが最近つらくなった、老眼になったのだろうか？という方が増えてきます。
症状的からすると老視のようなのですが、まだ老視と言うには早すぎる年齢です。
こういった方たちにはほとんど遠視が考えられます。
ですから遠視の矯正をするだけで、近くが楽に見えるようになります。
この場合はもちろん老眼鏡でなくて、一日中かけてほしい遠視の常用眼鏡です。
レーシックという治療法では、遠視を治療することも可能です。
現在、日本での遠視にかかっている人の人口は近視にかかっている人の人口に比べて少ないために、遠視をレーシックにより治療する人はあまり多くありませんでした。
しかし、最近では海外での遠視レーシック施術の有効性がだんだんと報告されるようになって、遠視治療に対する期待は非常に高まってきています。
では、角膜を削り視力の矯正をするレーシックで遠視の治療がなぜ可能なのでしょうか。
通常のレーシックの場合は、角膜を平らに削ることによって、網膜の手前に結ばれてしまった像を後ろにずらし、視力の矯正を行っています。
それに対し遠視レーシックでは、角膜周辺部分をドーナツ状に削ることによって、相対的に角膜中央部分がより盛り上がるような形にし、視力の矯正をします。
遠視とは、網膜の奥に結像してしまうという症状なのですが、これにより像が手前に写るので、視力が矯正されることになります。
レーシックの話題はよく耳にしますが症例として代表的な例のほとんどは近視の場合の例なのです。
レーシックは老眼・遠視・乱視も矯正が出来るのでしょうか。
レーシックの症例で近視のケースが多いのは、日本の場合、視力が悪いというのは近視であると言われるからということだからです。
近視で行った人の割合の方が老眼・遠視・乱視に比べ圧倒的に多いのが今上げた理由です。
レーシックで乱視や遠視を矯正するのはもちろん可能ですが、老眼の場合だけはレーシックにより治療することが出来ないのです。
ただし、レーシックでは矯正可能な乱視・遠視の適応の範囲があります。
遠視の場合は5D程度までで、乱視の場合6D程度が目安になります。
しかし、その数字だけで治療が出来るかが決まる訳ではないので、クリニックや医院などで一度診察を受けた上で、医師に相談してみる方がよいでしょう。
近視・遠視・乱視は屈折異常と呼ばれ、正常な状態の眼は正視と呼ばれています。
近視とは、屈折力が強すぎるために網膜の手前でピントが合う状態です。
そのため近くは見えるのですが遠くを見るときは、ぼやけてしまいます。
遠視は、近視とは逆に屈折力が弱すぎるため網膜の後ろでピントが合う状態の事です。
遠視の場合では近くを見るときも、遠くを見るときもぼやけて見えます。
ただ意識的に眼の調整力を働かせていれば、遠くの方にピントをあわせる事はできるので、遠くをはっきりと見ることは出来ますが、遠くを見る際に意識的に眼の調整力を働かせているので目がとても疲れやすくなってしまいます。
コンタクトレンズや眼鏡で矯正しながらピントを無理に合わせようとすると余計な負担が眼にかかり、疲れ眼になりやすくなってしまいます。
コンタクトレンズや眼鏡が目にあっていないと目がとても疲れるので1年に1回は検査をしてしっかり合ったコンタクトレンズや眼鏡を使用しましょう。
遠視とは、近視と反対で光の焦点が網膜の後ろで結ばれてしまうため、ピントが合わなくなり近くのものがぼやけて見えてしまうという屈折異常です。
古代の人間はほとんどみんなが遠視であったといわれていて、現代でも大草原や大海原で昔ながらの生活を続けている一部の部族でもこの影響が残っています。
しかし、現代の社会において遠視になってしまうという環境は珍しいので、遠視の人の多くは遺伝だと考えられます。
遠視の特徴としては、遠くは良く見えますが、近くがあまりよく見えないというものです。
遠視の場合、視力検査では視力に問題がないことが多い為に、自分が遠視だという事に気付きにくいです。
しかし、近くが見えない為に眼精疲労がひどく、疲れやすいです。
■遠視の種類
軸性遠視
軸性近視の場合と同じで水晶体や角膜による光の屈折に異常は無いのですが、眼軸が短いため網膜上で焦点を結ぶことができず、網膜の後ろに焦点が結ばれてしまうという状態です。
屈折性遠視
近視と逆で角膜・水晶体の屈折力が弱いため、網膜上で焦点をあわせることが出来ないので、網膜よりさらに奥にピントがあってしまう状態です。
強度の遠視の場合近くだけではなく、遠くもよく見えなくなるので、注意が必要です。
・遠視性弱視とは
私たちが日常で、近視なので視力が落ちてしまった、乱視があり視力が悪いと言って使う視力という言葉は正確には裸眼視力の事です。
裸眼視力は眼鏡やコンタクトを使用してないときの視力です。
一方近視で裸眼視力1.0の人でも眼鏡やコンタクトで矯正することにより通常は1.2くらいの視力になります。
この眼鏡やコンタクトをした時の視力を裸眼視力に対し矯正視力と言います。
弱視は眼に視力の低下を起こす病気が無いのに眼鏡やコンタクトをした場合でも1.0以上の視力にならない状態、つまり矯正視力が悪い状態の事を言います。
子供の眼の機能は産まれてから成長と共に発達して、10歳位でほとんど完成します。
10歳迄に外から眼に入ってきた映像が刺激となり視神経、脳、網膜が発達し物を見て認識する事がうまくなるのです。
ですから10歳迄の眼の成長期にちゃんとした映像が入らないと成長が不完全なままに終わってしまうのです。
年をとった人の眼の調整力は赤ちゃんと比べると１０分の１です。
眼の加齢による老眼は、歳をとることによって誰でも現れる症状なので、病気ではないと言えます。
外からの光がまっすぐ眼に届いて、水晶体と角膜で２回屈折して角膜にピントがあうのです。
遠くより届いた光は真っ直ぐなのですが、近い距離から届く光は平行ではないので拡散しながら目まで届きます。
眼は、このように近い距離からの拡散する光に対してでもピントを合わせています。
つまり、近くの物を見ているのです。
当然、真っ直ぐな光の時とおなじ屈折力では、網膜上にきちんとピントを合わせることが出来ないのです。
そこで、角膜の形を変える事は出来ないので、可変性のある水晶体を薄くしたり、厚くしたりしながら屈折力の調節をし、網膜上にピントをあわせているのです。
ところが、水晶体が調整をする力は年齢により変化しています。
遠視とは、近視と逆に、網膜よりも後ろにピントが合ってしまう状態のことをいいます。
そのため、網膜に映る像がピンボケしてしまうのです。
遠視とは遠くを見る時に光が網膜の後で焦点を合わせてしまう状態のことです。
眼の屈折力が眼球の長さに対して弱いので網膜の上でピントがきちんと結べない状態を指していて、目が屈折力を高めようとする努力をしていないと、どこにもピントは合わないのです。
これは近視と逆に、「眼軸」が短いか、水晶体や角膜の屈折力が弱いということのどちらかの場合、または組み合わせにより起こります。
■屈折性遠視
屈折性遠視とは、眼軸がみじかいために起こってしまう遠視で、水晶体や角膜の屈折機能が弱いので、近くを見るときでも調節力が働きにくい状態の事です。
■軸性遠視
軸性遠視とは、水晶体や角膜の屈折力が弱い事により起こる遠視で、眼球の長さが短過ぎる為起こるものです。
遠視の状態が進むと、遠くを見るときも、近くを見るときもはっきり見えなくなります。
見えている場合でも眼が余計な努力をするのでとても疲れやすいため、眼精疲労になりやすいです。
子供に遠視が見つかった時は、まず医師は眼鏡を処方します。
小さな子に眼鏡をかけてもらうのはかわいそうですが、子供の遠視はメガネによる矯正が不可欠です。
まずは、網膜に正しい光を送り込んで、その上で斜視・両眼視機能検査をして、必要であれば斜視の外科的手術・視能訓練などを行います。
視能訓練とは、弱視を矯正する、立体視・融像など両眼視機能の訓練です。
視能訓練士という専門の資格を持った方が医師管理の元、訓練を行います。
子供の遠視の場合、体が成長すると共に眼球も大きくなり、ふつうは自然と弱くなっていきます。
将来的に眼鏡を外すことの出来る時期が来るのも多いです。
小さい子供に眼鏡を掛けさせるのはかわいそうだと思う気持ちも分かりますが、子供の健全な視力のために絶対必要なことです。
また、マンガを読んではダメ、テレビゲームなどをしちゃダメ、など目の健康を保つための注意などがありますが、遠視の場合ではそれほど気にすることではありません。
レーシックの対象となる遠視の人は意外と多いものです。
遠視になう原因はいろいろあります。
人間は生まれた時、差はありますが誰でも遠視なのです。
これは、生まれてすぐの赤ちゃんは眼球が小さくて眼軸が短いためなのです。
普通は発育していくにつれ眼軸・レンズの屈折力が正常になっていきます。
しかし、中には強い遠視が残ってしまう幼児も居て、弱視や内斜視の原因となってしまいます。
このような場合、調節性内斜視の治療として遠視レーシックの効果が出る場合があります。
ただ、残念な事ですが幼児にはレーシックの施術を行うことは出来ません。
大人になってからも内斜視が残っていて、コンタクトレンズで改善する人はレーシックを考慮することが出来ます。
軽めの遠視の場合でも調節力がおおきな若い世代では視力が悪くなることはありません。
ところが、調節力が減退していく40代後半になっても遠視がのこっていると、近くのピントを合わせることが出来なくなり、老眼を自覚するようになります。
遠視には軸性遠視と屈折性遠視があります。
しかし屈折性遠視はとても少ないので、今回は軸性遠視についての説明をします。
遠視の人の場合は眼軸が短くピントを合わせる為、調節力を使って水晶体を厚くするので、遠くの方を見ていても眼が疲れてしまいます。
近いところを見るには更に大きい調節力が必要なので、よりいっそう疲れます。
調節力がある年齢で軽度の遠視の場合は、調節をすることにより視力は良いため、検診などで行われる視力検査では遠視を見つけることが難しくなります。
若い人や子供は調節力が強いため、軽度の遠視の場合は眼鏡をかけなくても遠くの物はよく見えるし、疲れることもそんなにありません。
しかし中年になり調節力が弱ってくると、ピントを網膜に結ぶことが難しくなります、そのため、ぼんやりと見えてしまいます。
近くを見るときはより見づらいため、早い年齢で老眼鏡が必要になります。
強度の遠視の場合、調節しても良く見えないので、眼鏡を必要とします。
幼児の場合、見えない状態を放置してしまうと、視力が発達しないので、弱視になる可能性が高いので、特に眼鏡を必要とします。
視力が2.0以上あれば遠視と思っている人や、遠くは良く見え近くがぼやけて見える近視と逆の見え方が遠視だと思っている人もいますが両方とも間違っています。
遠視とは、近くも、遠くも目のピントを合わせることのできない状態の事をいうのです。
若い人で軽い遠視であれば、目の調整する力もあり遠くでも近くでも見えます。
しかし、目はいつでもピントを合わせる為にと調整し続けているので眼精疲労・肩こりになりやすいのです。
中度の遠視の場合は、遠くは見えても近くの物を見ようとするとピントが合いません。
強い遠視の場合では、近くも遠くもぼんやりしてしまいよく見ることができません。
近くも遠くも、ぼんやりしか見えない遠視の場合は、近視の人以上に治療が大切です。
若い人は十分目に力があるので、遠くの物を見るのが得意で視力が良い目ですが、目の屈折力が衰えていくに連れて、まず近くが見えにくくなり、その後室内の距離が、見えにくくなってしまいます。
子供の遠視の場合ほとんどの原因は眼の成長不足。
眼の奥行きが短く、角膜と水晶体で屈折した光が結像前に網膜まで届いてしまったため、ピンぼけになってしまう状態。
発育途中の子供の眼は、眼球の長さが十分ではないので、子供の遠視はめずらしいものではありません。
異常ではないのですが、弱視・斜視の原因になるので注意が必要。
生まれたばかりの人は視力がほとんど無く、明るさがわかる程度ですが、網膜にピントが合った正しい光が何度も届くことにより、網膜は視細胞として成長して、視力が発達。
遠視がある場合、正しい像が網膜上で結ばれずに、網膜の視細胞としての発達が未熟になります。
近視の場合、遠くの物体にピントが合わないのですが、近くにはピントが合うので弱視はあまり発生しないといえます。
そのため、遠視がある場合、余計に調節を強いられる為、輻輳も余計に働くので、眼が内側を向いてしまうことに。
調節・輻輳のバランスがとれないで、常に、眼が内側を向いている状態もよく起こります。
どちらの場合でも、斜視があると、左右の眼が協調し、働くことが出来ないので、遠近感・立体感という両眼視機能が得られません。